El dolor lumbar es el síndrome doloroso más común observado en clínicas ambulatorias. Entre el 30 y el 60% de la población de los países desarrollados sufre dolor de espalda recurrente y hasta el 80% del dolor de espalda se produce en la región lumbar (espalda baja). Personas de todas las edades pueden sufrir lumbalgia, pero la incidencia máxima se produce entre los 30 y los 60 años.
Dolor lumbar causado por una enfermedad.
El dolor lumbar es un síntoma inespecífico que puede deberse a diversas causas. Los médicos distinguen entre síndromes de dolor lumbar primario y secundario. La mayoría de los dolores lumbares son causados por cambios en la morfología y función musculoesquelética (síndrome de dolor lumbar primario). Se trata principalmente de lesiones distróficas degenerativas de la columna:
Posibles causas del síndrome de dolor lumbar secundario:
- Tumores primarios y metastásicos de las vértebras, la médula espinal y el espacio retroperitoneal.
- Fracturas vertebrales.
- Lesiones infecciosas de las vértebras y discos intervertebrales (tuberculosis, brucelosis, absceso epidural).
- Enfermedades inflamatorias no infecciosas (espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, artritis reumatoide).
- Patologías óseas metabólicas (osteoporosis, osteomalacia).
- Dolores de crecimiento (escoliosis).
- Trastorno circulatorio agudo de la médula espinal (accidente cerebrovascular).
- Trastornos gastrointestinales (apendicitis aguda, curso atípico de obstrucción intestinal).
- Dolor causado por enfermedades de los órganos pélvicos (incluidos cólicos renales, enfermedades ginecológicas infecciosas como clamidia, gonorrea, tricomoniasis, ureaplasmosis, anexitis).
El dolor lumbar también puede ser agudo o crónico y es causado por daño a la columna o a las raíces nerviosas. Puede desviar el dolor de estructuras más profundas:
- riñón;
- páncreas;
- colon;
- Órganos pélvicos;
- Tumores retroperitoneales.
dolor severo en la parte baja de la espalda
Esguince agudo. El dolor se concentra en el área donde los músculos largos de la espalda sufren espasmos, lo que resulta en un movimiento limitado. No hubo transferencia de dolor a la zona de la ingle ni a las extremidades inferiores.
Fracturas vertebrales. Por lo general, esto es el resultado de una lesión al doblar la pierna o caer, pero se puede obtener el mismo resultado sin lesiones ni traumatismos menores si el sistema esquelético del paciente se ve afectado, osteoporosis, síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo, mieloma, metástasis de tumores malignos en los huesos, enfermedad de Paget.
Desplazamiento del disco lumbar. Los síntomas de este trastorno incluyen dolor lumbar, posturas corporales forzadas y movimientos limitados. Las manifestaciones de la participación de las raíces nerviosas en procesos patológicos son: dolor radicular, generalmente de un lado; trastornos de sensibilidad (parestesia, hiperestesia o hipoalgesia); debilitamiento o desaparición del tendón de Aquiles o de los reflejos de la rodilla.
Síndrome facetario. La compresión de la raíz del diente a la salida del canal espinal puede causar dolor radicular, pero este dolor no es causado por un daño en el disco. El síndrome facetario unilateral se asocia más comúnmente con la raíz L5 y ocurre cuando las articulaciones facetarias superiores e inferiores de las articulaciones intervertebrales se agrandan, lo que puede provocar un estrechamiento del canal espinal o del agujero intervertebral.
Absceso epidural. El dolor agudo en la espalda, que se encuentra más comúnmente en la columna torácica, puede estar asociado con la palpación o percusión del área afectada. Si se presentan signos de compresión de la médula espinal, es necesario un diagnóstico rápido y el inicio del tratamiento, incluida la cirugía. Los procesos patológicos en la articulación de la cadera pueden ir acompañados de dolor que se irradia a la zona de la cadera y las extremidades inferiores hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
dolor lumbar crónico
Espondilosis deformante. La espondilosis deformante es un cambio degenerativo en la columna lumbar en el que se forman espolones óseos que estrechan el canal espinal y ejercen presión sobre las raíces. Si el dolor lumbosacro se presenta al caminar y se acompaña de síntomas neurológicos (pérdida de sensibilidad, disestesia o debilidad en ambas extremidades inferiores), se sospecha un síndrome de claudicación intermitente relacionado con la columna, causado por estenosis espinal. El diagnóstico se puede realizar mediante un examen.
Espondiloartritis anquilosante. Este trastorno debe sospecharse en personas jóvenes con dolor lumbar que se extiende a las nalgas. En primer lugar, hay movilidad limitada, rigidez matutina, movimiento respiratorio reducido del tórax y flexión y flexión gradual de la columna torácica. Signos radiológicos: las articulaciones sacroilíacas se destruyen y reorganizan, formando la llamada columna de "bambú". Pueden ocurrir síntomas similares de movimiento limitado de la parte inferior de la columna en:
- artritis psoriásica;
- síndrome de Wright;
- Colitis crónica.
Tumores y sus metástasis, enfermedades metabólicas. Mediante radiografía y mielografía, es necesario excluir las siguientes condiciones patológicas: cáncer metastásico (de mama, pulmón, próstata, tiroides, riñón, tracto gastrointestinal), mieloma, linfoma.
osteomielitis. Causada por bacterias piógenas (generalmente Staphylococcus aureus) o Mycobacterium tuberculosis; la posibilidad de estas infecciones debe confirmarse o excluirse mediante la determinación de la VSG, la radiografía ósea y la prueba cutánea de la tuberculina.
Tumores intracraneales:
- Neurofibromatosis;
- meningioma;
- lipoma
Estos tumores pueden causar dolor crónico incluso antes de que se desarrollen otros síntomas neurológicos. Dolor con movimiento en la parte baja de la espalda debido a una enfermedad visceral. Cuando los órganos pélvicos se ven afectados, el dolor se transfiere al área sacra, los órganos de la cavidad abdominal inferior (el segmento lumbar), la cavidad abdominal superior (la columna torácica inferior) y el segmento lumbar superior. Sin síntomas locales ni rigidez de espalda; Movimiento completo de la espalda sin aumento del dolor.
tratamiento
Los pacientes con osteocondrosis lumbar pueden experimentar dolor lumbar al caminar, sentarse, levantar objetos pesados, toser o estornudar. El dolor lumbar a veces se irradia hacia las piernas. En este caso, es necesario contactar urgentemente a un neurólogo.
No demores en consultar a tu médico si:
- Dolor lumbar intenso durante más de 3 días;
- Dolor después de una lesión;
- También experimenta dolor en la zona lumbar, las pantorrillas y los pies;
- El dolor lumbar se acompaña de entumecimiento en las nalgas, muslos, pantorrillas, pies y zona de la ingle.
El dolor lumbar es un síntoma bastante común, especialmente entre los adultos mayores. Reumatismo, osteocondrosis lumbar y radiculitis: todas estas enfermedades pueden causar dolor agudo en la zona lumbar. Sólo un examen adecuado del cuerpo puede arrojar resultados y dar una respuesta clara a la causa del dolor de espalda.